每周饮酒的数量:
瓶(500毫升/瓶)
两
否 是
治疗门诊: 医院门诊进行 治疗
住院医院: 医院 科室,医院 天
我已知晓本问卷是投保资料的重要组成部分,就上述问题已尽我所知做出真实回答,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
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