投保信息

1、您首次得知血压异常的时间?

  • 当时的血压值是:

    • 高压: 低压:
  • 你是通过何种方式得知:

    • 单位体检 自己感觉头晕等症状后检查 偶尔检查时
    • 因其他原因住院时检查

2、您是否定期测量血压?

3、医生是否告知您高血压是由其它疾病引起的?

4、您是否曾经做过检查?

5、您是否曾治疗过?

6、您是否有其它疾病?

  • 冠心病 脑血管疾病 糖尿病
  • 高血脂 眼底出血 其它

7、除以上内容外,您是否还有其他要说明的内容?

本人声明:

我已知晓本问卷是投保资料的重要组成部分,就上述问题已尽我所知做出真实回答,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

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