舒享人生医疗保险

保险期限:1年 保险年龄:0-55周岁,最高可续保至64周岁

可购买地区:北京、天津、辽宁、上海、江苏、浙江、广东、深圳

注:在每一保单年度内,我们仅对被保险人住院累计180日内发生的医疗费用承担保险责任。

常见问题

1、是否可以只购买可选部分,不购买基础部分?

不能单独购买可选部分,客户可以单独投保基本部分,也可以在投保基本部分的基础上增加可选部分,但不能单独投保可选部分。客户在投保可选部分时必须同时投保该部分的两项责任,不能只选择其中一项。一经选定,在该保单年度内将不能变更。

2、该产品最多买几份?

可投保多份,最高10份。特殊人群有特别规定。

3、哪些客户投保需要体检?

被保险人投保年龄达到45岁,需要体检。

4、出险后,可以选择哪些医院治疗或住院?

公司指定的定点医院,正式保单上附有部分定点医院。

5、什么是既往症?属于保险责任吗?

既往症不属于保险责任。

6、今年理赔后,明年是否还能投保?

首次投保本主险合同的生效日起,或自您非连续投保本主险合同的生效日起,每5年为一保证续保期间。

7、生孩子住院费用可否报销?

不可以,属于除外责任。

8、出险后,如何申请赔付?理赔材料都有哪些?

客户准备齐全理赔材料到公司申请理赔。申请理赔材料要求:

(1)保险合同首页复印件;

(2)如委托办理申请,需提供理赔授权委托书;

(3)受益人的有效身份证件,如受益人为未成年人,需同时提供监护人的有效身份证件;如委托办理申请,需同时提供受委托人的有效身份证件;

(4)医院出具的病史资料,包括出入院证明、医疗诊断书、出院小结(必要时完整住院病历)、门诊病历等;

(5)医院出具的医疗费用原始凭证、费用结算清单;

(6)医疗费用明细清单;

(7)受益人存折复印件;

(8)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

投保示例

*蒋小姐孩子10岁,有社保,蒋小姐为其购买了舒享人生(B款)3份基本部分+3份可选部分。

*投保半年后,孩子外出溜冰不慎造成双侧下肢胫腓骨骨折,三级医院住院,共花费45000元(社保内费用31000元,社保外14000元),其中手术费6000元(社保内4000元,社保外2000元),蒋小姐可获赔多少?

医保目录外基本部分:(14000-2000)*70%=8400元

医保目录外可选部分:2000*70%=1400元

合计获赔:9800元

注释:该产品A款适用于不享有社保或公费医疗保障的人群, B款适用于已享有社保或公费医疗保障的人群