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基本信息
姓名
张婷
身份证号
520*****0622
性别
工伤认定信息
工伤认定书编号
单位名称
认定结果
认定时间
工伤发生时间
工伤人员类别
伤害部位
申请时间
伤害程度
申请信息
联系电话
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备案申请类型
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选择备案申请类型
转诊转院(就医)
转诊转院(康复)
居外(就医)
居外(康复)
驻外(就医)
驻外(康复)
异地辅助器具配置
就医地
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备案有效结束时间
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转出地医疗机构名称
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转出地医疗机构医院等级
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一级
二级
三级
社区医院
企业医院
三级特等
二级乙等
三级乙等
二级甲等
三级甲等
转出地医疗机构地址
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转出地医疗机构联系电话
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辅助器具信息
辅助器具名称
核付通知单编号
辅助器具配置类别
最高支付限额
最低使用年限(月数)
数量
附件
转诊转院意见或异地就医备案个人承诺书
附件
异地长期居住证或异地就医备案个人承诺书
附件
常驻异地证明材料或异地就医备案个人承诺书
附件
异地长期居住证、常驻异地证明材料或异地就医备案个人承诺书
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